Los traumatismos articulares

Esguince

Luxación

Los traumatismos óseos

Primeros auxilios en fracturas

Traumatismo de cráneo y cara

Traumatismos de columna vertebral

Politraumatismo 

Evidentemente son los traumatismos que provocan lesiones en las articulaciones óseas o en los elementos que las componen:

Esguince

Es la separación momentánea de las superficies articulares, que producen la distensión de los ligamentos.

Se caracterizan por:

Primeros auxilios en caso de esguince:

Luxación

Es la separación permanente de las superficies articulares. Sus síntomas son:

Primeros auxilios en caso de luxaciones:

Los traumatismos óseos

Fractura: es la pérdida de continuidad en el hueso.

Es importante tener en cuenta algunos factores:

Según su gravedad:

Cerradas: la piel permanece intacta (no hay herida).

Abiertas: originan rotura de la piel (hay herida próxima al foco de la fractura).

De cara a su posterior inmovilización:

Alineadas: los fragmentos óseos no se han movido.

Desplazadas: los fragmentos óseos se desvían por las tensiones musculares.

Síntomas de las fracturas:

Complicaciones:

Mucha atención: Las personas mayores suelen caer al suelo sin causa aparente. Siempre debe sospecharse de que la existencia de una fractura de pelvis (cadera) ó del fémur es la causante de la caída. Por lo tanto, antes de incorporarla inmediatamente, debemos asegurarnos de la existencia de dicha lesión. A veces, sus síntomas son difusos, pudiendo aparecer dolor en la rodilla, en la ingle, o, simplemente, no hay dolor inicial. La fractura se detecta mediante dolor en la palpación profunda del glúteo.

Primeros auxilios en caso de fracturas:

Principales inmovilizaciones

En la extremidad superior:

En cabestrillo, con pañuelos triangulares o la ropa de la propia víctima.

Con soportes rígidos.

Con ambos sistemas.

En la tibia y peroné:

Con férulas rígidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales.

Con la otra pierna y acolchamiento intermedio.

De rótula:

Con una férula rígida situada en la parte posterior y acolchamiento.

De fémur:

Con férulas rígidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. La férula externa ha de llegar más arriba de la cintura que permita atarla en la pelvis y en el abdomen.

Son especialmente importantes, ya que dependiendo de su intensidad, pueden afectar al Sistema Nervioso Central localizado en la cavidad craneal.

Síntomas:

- Alteración del estado de consciencia: A-V-D-N.

- Salida de sangre o líquido transparente (cefalorraquídeo) por los orificios naturales (oídos, nariz).

- Aparición de hematomas periorbitarios o en apófisis mastoides.

- Alteraciones en el tamaño y simetría de las pupilas.

- Presencia de vómitos.

- Dolores de cabeza.

Primeros auxilios:

- Manipular con sumo cuidado a la víctima, manteniendo en bloque el eje cabeza-cuello-tronco.

- Mantener la permeabilidad de la vía aérea, con control de la columna cervical.

- Vigilar las constantes vitales con frecuencia.

- Traslado urgente a un centro sanitario, en posición lateral de seguridad, si la víctima está inconsciente (esta maniobra requiere mucha destreza y hay que realizarla entre varias personas).

- Son lesiones traumáticas que afectan a uno o varios de los huesos o articulaciones que componen la columna vertebral implicando a la médula espinal.

Los mecanismos de producción más frecuentes son:

- Caídas sobre los pies desde gran altura.

- Caídas sobre los glúteos o sentado.

- Golpes directos sobre la columna vertebral.

- Movimientos violentos del cuello ("latigazo").

- Su importancia radica en que pueden originar la compresión (parcial o total) de la médula espinal.

Síntomas:

De la fractura:

- Dolor de nuca, hombros, espalda (según localización de la lesión).

- Deformidad. (Difícil de apreciar).

- Contractura muscular.

De la lesión medular:

- Imposibilidad de mover uno o varios miembros, (explorar).

- Falta (parcial o total) de sensibilidad en uno o varios miembros, (explorarlo).

- Hormigueos o picores en los dedos (manos y/o pies).

- Incontinencia de esfínteres (heces, orina).

- Falta de reflejos. Priapismo en el hombre.

Primeros auxilios:

- NO mover al paciente; en caso de ser necesario, mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco (esta maniobra requiere muchísima experiencia y debe realizarse entre varias personas).

- Inmovilizar al paciente antes de proceder a su traslado.

- Trasladar sobre una superficie rígida y plana.

- Vigilar las constantes vitales periódicamente.

Se trata de un paciente que a consecuencia de un traumatismo, presenta lesiones en más de un órgano, aparato o sistema, que le pueden suponer un riesgo vital.

Las lesiones más frecuentes suelen afectar al cráneo, columna vertebral, tórax, abdomen y extremidades, predominando fundamentalmente las fracturas, hemorragias, heridas y quemaduras.

Primeros auxilios:

- Es necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluación inicial de la víctima (exploración primaria y secundaria) al objeto de:

- Determinar el alcance de las lesiones.

- Establecer las prioridades de actuación.

- Adoptar las medidas necesarias en cada caso.

- Asegurar el traslado de las víctimas a un centro sanitario, en condiciones adecuadas (superficie rígida y plana).

Prioridades de actuación:

- Asegurar la existencia y el mantenimiento de las constantes vitales

-         consciencia

-         respiración

-         circulación

- Si fuese necesario, realizar RCP.

- Controlar la hemorragia aguda y el shock.

- Mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco.

- Estabilizar fracturas.

- Tratar heridas y quemaduras.

- Preparar traslado.

- Evitar pérdidas de calor.